關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品

 

　　落地執(zhí)行工作的通知

 

　　各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，駐石省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　國家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署。國家醫(yī)保談判藥品（含競價(jià)藥品，下同）落地執(zhí)行工作涉及廣大參保人員切身利益，根據(jù)《河北省醫(yī)療保障局 河北省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理等事宜的通知》（冀醫(yī)保字〔2021〕45號）有關(guān)要求，為持續(xù)做好談判藥品落地執(zhí)行工作，保障參保群眾對于談判藥品“買得著、用得上、能報(bào)銷”，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

 

　　一、高度重視談判藥品落地執(zhí)行工作

 

　　各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要切實(shí)提高政治站位，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，統(tǒng)一思想、高度負(fù)責(zé)、密切配合，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)、管理和監(jiān)督，調(diào)整完善政策措施，高度重視并積極主動持續(xù)做好談判藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作，切實(shí)提高談判藥品的可及性，增進(jìn)人民健康福祉。

 

　　二、優(yōu)化談判藥品考核機(jī)制

 

　　各級醫(yī)療保障部門要按規(guī)定抓好談判藥品落地執(zhí)行工作。健全完善DRG/DIP支付方式改革特例單議制度，對使用談判創(chuàng)新藥品的病例，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)或重新核定分值。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用總額增長率、門診人均費(fèi)用增長率、住院醫(yī)療費(fèi)用總額增長率、住院人均費(fèi)用增長率指標(biāo)的計(jì)算，不得包含談判藥品。

 

　　各級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的監(jiān)督和管理，督促、指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用談判藥品。除抗菌藥物外，合理使用談判藥品品種數(shù)量不受考核、評價(jià)等限制。

 

　　三、夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)切實(shí)落實(shí)合理用藥主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機(jī)制，合理優(yōu)化本機(jī)構(gòu)用藥目錄。應(yīng)在新版醫(yī)保藥品目錄公布執(zhí)行3個(gè)月內(nèi)召開藥事委員會，及時(shí)將臨床有使用需求的談判藥品納入本機(jī)構(gòu)用藥目錄。對于暫時(shí)無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，但臨床有需求的談判藥品，應(yīng)納入臨時(shí)采購范圍，及時(shí)采購，保障患者治療用藥權(quán)利。不得以醫(yī)保總額控制、藥占比、次均費(fèi)用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會評審等任何理由影響談判藥品臨床合理用藥。

 

　　四、強(qiáng)化部門協(xié)同

 

　　各級醫(yī)療保障部門要建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判藥品配備使用的定期監(jiān)測通報(bào)制度，將談判藥品配備使用情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)談判藥品協(xié)議管理，對于不能及時(shí)配備談判藥品，影響患者用藥需求的，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議采取約談提醒等措施，責(zé)令其限期整改。各級衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對談判藥品配備使用情況的監(jiān)督指導(dǎo)，保障在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者治療用藥需求，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品。

 

　　河北省醫(yī)療保障局    河北省衛(wèi)生健康委員會

 

　　2024年9月20日